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??? 外科常見腫瘤標志物介紹——普外科專家田孝東


來源:廣告聯盟評測網www.zhaolianmeng.cc 瀏覽次數: 日期:2022-12-02 09:08

腫瘤標志物

在現代生活中,許多人都有每年定時去體檢的情況,在體檢單子上我們常常能看到AFP、CEA等檢查項目,為了讓大家對自己體檢結果有個更充分的認識,本文就將介紹這些體檢中常用到的腫瘤標志物。

什么是腫瘤標志物?

腫瘤標志物又稱腫瘤標記物,是指特征性存在于惡性腫瘤細胞,或由惡性腫瘤細胞異常產生的物質,或是宿主對腫瘤的刺激反應而產生的物質,并能反映腫瘤發生、發展,監測腫瘤對治療反應的一類物質。腫瘤標志物存在于腫瘤患者的組織、體液和排泄物中,能夠用免疫學、生物學及化學的方法檢測到。腫瘤標志物根據其存在的部位,可分為循環血的腫瘤標志物和組織的腫瘤標志物。我們通常通過抽血的方法檢測,也即主要測定循環血中的www.zhaolianmeng.cc腫瘤標志物。

腫瘤標志物的來源主要有四條:

1.腫瘤細胞的代謝產物

2.分化紊亂的細胞基因產物

3.腫瘤細胞壞死崩解釋放進入血液的物質

4.機體對腫瘤的刺激反應而產生的物質。而在臨床上

腫瘤標志物的用途也是十分廣泛的:

①腫瘤的早期發現

②腫瘤普查、篩查

③腫瘤的診斷、鑒別診斷

④腫瘤患者手術、化療、放療療效監測

⑤腫瘤復發的指標

⑥腫瘤的預后判斷

⑦尋找不知來源的轉移腫瘤的原發灶

常見腫瘤標志物詳解

CEA(癌胚抗原)

CEA是首先從結腸癌和胚胎組織中發現的一種酸性糖蛋白,是構成細胞膜結構的一類蛋白質,也是一種廣譜的腫瘤標志物,正常值為<5ng/mL。CEA在惡性腫瘤中的陽性率依次為結腸癌(70%)、胃癌(60%)、胰腺癌www.zhaolianmeng.cc(55%)、肺癌(50%)、乳腺癌(40%)、卵巢癌(30%)、子宮癌(30%)。但吸煙、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、腸道憩室炎、直腸息肉、結腸炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部疾病等多種疾病,15%~53%的患者血清CEA也會升高,所以CEA不是惡性腫瘤的特異性標志,在診斷上只有輔助價值。同時,CEA也是多種腫瘤復發和轉移的重要標志,復發和轉移會使得血清CEA濃度升高,在臨床上應用十分廣泛。

AFP(甲胎蛋白)

AFP是一種糖蛋白,它屬于白蛋白家族,主要由胎兒肝細胞及卵黃囊合成。甲胎蛋白在胎兒血液循環中具有較高的濃度,出生后則下降,至生后2~3月甲胎蛋白基本被白蛋白替代,血液中較難檢出,故在成人血清www.zhaolianmeng.cc中含量極低,正常參考值為<25ug/L(25ng/mL)。AFP與肝癌及多種腫瘤的發生發展密切相關,在多種腫瘤中均可表現出較高濃度,可作為這些腫瘤的檢測指標,如性腺來源的腫瘤:非精原細胞生殖細胞腫瘤、內胚竇瘤、胚胎細胞癌和多胚瘤癌、混合性生殖細胞腫瘤和一些未成熟畸胎瘤。此外,一些罕見的癌癥,比如胃肝樣腺癌,也會出現AFP升高。目前臨床上AFP主要作為原發性肝癌的血清標志物,用于原發性肝癌的診斷及療效監測。

CA19-9(糖類抗原19-9)

CA19-9是糖抗原的一種,增高多提示有消化道腫瘤、胰腺炎、肝硬化、糖尿病的可能,臨床上用于胰腺癌、膽管癌、膽囊癌、結直腸癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標。尤其是對于www.zhaolianmeng.cc胰腺癌,CA19-9具有較高的臨床應用價值,術前CA19-9水平較高的病人,比如大于1000U/mL,其手術切除率下降,術后生存時間降低;治療后(包括手術、放療、化療等)CA19-9升高者,多提示腫瘤進展、復發、遠處轉移,預后不佳,其對監測病情變化和復發有很大意義。CA19-9正常參考值在0-40之間(單位:kU/L)。

CA24-2(糖類抗原24-2)

CA24-2與CA19-9相類似,都是一種糖抗原。在臨床上被用于消化道惡性腫瘤尤其是胰腺癌、結直腸癌的診斷,與CA19-9、CA50相比,CA24-2在胰腺癌、膽囊癌和消化道癌中的靈敏度、特異性更高(CA50、CA19-9易受肝功能以及膽汁郁積的www.zhaolianmeng.cc影響,在良性阻塞性黃疸以及肝實質性損害疾病時常出現假陽性)。

CA125(癌抗原125)

CA125是從上皮性卵巢癌中檢測出的一種糖蛋白,來源于胚胎發育期體腔上皮細胞,因此在正常的卵巢組織中不存在。臨床上具有較高的敏感性,但特異性較差,最常用于卵巢癌癥的檢查,80%的卵巢上皮性腫瘤患者血清CA125升高。除了卵巢癌外,輸卵管腺癌、子宮內膜癌、宮頸癌、胰腺癌、腸癌、乳腺癌和肺癌患者CA125的水平也可能會升高,應用較廣泛。臨床正常參考范圍為血清<35U/mL。

CA724(胃癌相關抗原)

CA724是檢測胃癌和各種消化道癌癥的化驗標志,也是一個非特異性腫瘤標志物,此指標升高不代表一定就是患了腫瘤。臨床上www.zhaolianmeng.cc該指標主要對胃癌、卵巢粘液性囊腺癌和非小細胞肺癌敏感度較高,對膽道系統腫瘤、結直腸癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。目前CA724被認為是診斷胃癌的最佳腫瘤標志物之一,敏感性可達28-80%。臨床正常參考范圍為<6 U/mL。

CA153(癌抗原153)

CA15-3可作為乳腺癌輔助診斷,術后隨訪和轉移復發的指標。對早期乳腺癌的敏感性較低(60%),晚期的敏感性為80%,轉移性乳腺癌的陽性率較高(80%)。其他惡性腫瘤也有一定的陽性率,如:肺癌、結腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發性肝癌等。CA15-3的參考值為<28U/ml。

綜上可總結如下表:

腫瘤標志物可以用于篩查癌癥嗎?

對于腫瘤標志物,臨床上主www.zhaolianmeng.cc要用于癌癥的輔助檢查,在一定程度上也可作為鑒別診斷的標準。需要注意的是,并不是得癌了腫瘤標志物一定會升高,腫瘤標志物高了也不一定是癌,某些炎癥、良性疾病也有可能導致腫瘤標志物含量的升高。因此在實際應用腫瘤標志物的過程中,單個標記物的敏感性或特異性往往偏低,不能滿足臨床要求,理論上和實踐上都提倡一次同時測定多種標志物,以提高敏感性和特異性。同時,提倡將腫瘤標志物與臨床癥狀、影像學檢查等其他手段綜合考慮,腫瘤確診一定要有組織或細胞病理學的診斷依據。

如果在體檢中發現腫瘤標志物升高,我們需要做的并不是驚慌失措,而是在1個月左右再次進行復查,如果標志物含量正?;虺氏陆档内厔?,那么便可不必驚慌,之后只要保www.zhaolianmeng.cc持每年一次定期體檢就可以了;但對于復查持續性升高的患者,需要進行進一步全面的檢查,如CT、胃腸鏡、核磁共振等進行綜合判斷,看看自己是否患上了癌癥。

專家提示

最后,總結一句話就是:腫瘤標志物在鑒別診斷癌癥方面具有重要作用,但腫瘤標志物僅供參考,還需要結合其他檢查手段才能減少誤診可能性。

專家簡介:田孝東,男,漢族,中共黨員,北京大學第一醫院普通外科副主任醫師,副教授。